2

1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение о расследовании несчастных случаев в МБДОУ
детский сад №26 (далее – Положение) разработано в соответствии с частью 9
статьи 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – Кодекс).
1.2 Настоящее Положение устанавливает с учетом статей 227-231 Кодекса
особенности расследования несчастных случаев происшедших с сотрудниками и
другими лицами во время пребывания, осуществляющей образовательную
деятельность в МБДОУ детский сад №26 и обязательные требования по
организации и проведению расследования, оформления и учета несчастных
случаев в МБДОУ детский сад №26.
1.3. Расследованию, оформлению и учету в порядке, установленном
Трудовым Кодексом и настоящим Положением (далее – установленный порядок),
подлежат несчастные случаи, указанные в части 1 статьи 227 Кодекса.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат
события, происшедшие при обстоятельствах, определенных частями 3 и 4 статьи
227 Кодекса.
1.4. Работники и другие лица, участвующие в образовательной деятельности
МБДОУ детский сад №26, обязаны незамедлительно извещать своего
непосредственного или вышестоящего руководителя, заведующего МБДОУ
детский сад №26 (его представителя) о каждом происшедшем несчастном случае
или об ухудшении состояния здоровья, в том числе в связи с проявлениями
признаков острого заболевания (отравления) при осуществлении действий,
обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его
интересах.
1.5. Приказом заведующего МБДОУ детский сад №26, незамедлительно, но не
позднее 24 часов с момента происшедшего несчастного случая, формируется
комиссия в составе не менее трех человек.
В случаях, установленных Кодексом и настоящим Положением, в состав
комиссии включаются должностные лица и представители соответствующих
органов и организаций субъекта Российской Федерации, где произошел
несчастный случай (по месту происшествия).
Во всех случаях состав комиссии (включающий председателя комиссии и
членов комиссии) должен состоять из нечетного числа членов.
Расследование несчастных случаев, происшедших с работником,
направленным временно для работы по договору о предоставлении труда
работников (персонала) и участвовавшим в образовательной деятельности
принимающей стороны, проводится комиссиями, образуемыми принимающей
стороной в соответствии с требованиями статьи 341.4 Кодекса и настоящего
Положения.
2. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету
2.1 Расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с
работниками и другими лицами, находящимися в МБДОУ детский сад №26
участвующими в образовательной деятельности МБДОУ детский сад №26 (в том
числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при
исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по
поручению заведующего МБДОУ детский сад №26 (его представителя), а

3

также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми
отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.
2.2. К лицам, участвующим в образовательной деятельности МБДОУ
детский сад №26, помимо работников, исполняющих свои обязанности по
трудовому договору, в частности, относятся:
- работники и другие лица, получающие образование в соответствии с
ученическим договором;
- обучающиеся, проходящие производственную практику;
- лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно
полезных работ;
- с дистанционными работниками;
- ликвидаторами последствий ЧС природного характера;
2.3 Расследованию в установленном порядке, как несчастные случаи
подлежат события, в результате которых были получены: телесные повреждения
(травмы), в том числе нанесенные другим лицом: тепловой удар; ожог;
обморожение; отравление; утопление; поражение электрическим током; молнией;
излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными в том
числе насекомыми и паукообразными; повреждения вследствие взрывов, аварий,
разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других
чрезвычайных обстоятельств, и иные повреждения здоровья, обусловленные
воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода на
другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его
смерть пострадавших, если указанные события произошли:
- в течение рабочего времени на территории МБДОУ детский сад №26 либо
в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов,
а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий
производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами
внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания
работы, или при выполнении работы за пределами, установленной для работника
нормальной продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие
праздничные дни;
- при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве
сторонней организации, предоставившей его на основании договора с
работодателем, а также на личном транспортном средстве в случае использования
его в производственных целях в соответствии с документально оформленным
соглашением
сторон
трудового
договора
или
объективно
подтвержденным организационно-распорядительным документом работодателя
(его представителя) либо с его ведома;
- при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время
служебных поездок на общественном, а также при следовании по распоряжению
работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и
обратно, в том числе пешком;
- при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных
трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в
том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или
несчастного случая.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат
также события, если они произошли с лицами, привлеченными в установленном
порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных
чрезвычайных обстоятельств, либо в работах по ликвидации их последствий.

4

3. Порядок расследования несчастных случаев
3.1. Расследование обстоятельств и причин несчастного случая в МБДОУ
детский сад №26 (который не является групповым и не относится к категории тяжелых
или со смертельным исходом) проводится комиссией в течение трех дней.
3.2. Расследование группового несчастного случая в МБДОУ детский сад
№26, тяжелого несчастного случая и несчастного случая со смертельным исходом
проводится комиссией, возглавляемой главным инспектором ГИТ, в течение 15
дней.
3.3. Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено или в
результате которого трудоспособность наступила не сразу, расследуется комиссией
по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение месяца со дня
поступления указанного заявления.
3.4. В каждом случае расследования комиссия выявляет и расспрашивает
очевидцев несчастного случая, лиц, допустивших нарушение нормативных
требований по охране труда, получает необходимую информацию от заведующего
МБДОУ детский сад №26 и по возможности – объяснения от пострадавшего.
3.5. При расследовании несчастного случая в МБДОУ детский сад №26 по
требованию комиссии работодатель за счет собственных средств, обязан
обеспечить:
- выполнение технических расчетов, лабораторных исследований,
испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистовэкспертов;
- фотографирование мест несчастного случая и поврежденных объектов,
составление планов, эскизов, схем места происшествия;
- предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи,
специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной
защиты, необходимых для проведения расследования.
3.6. В результате расследования группового несчастного случая в МБДОУ
детский сад №26, тяжелого несчастного случая, несчастного случая со
смертельным исходом в МБДОУ детский сад №26 комиссия формирует следующие
документы:
а) приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая;
б) планы, схемы, эскизы, а при необходимости – фото- или видеоматериалы
места происшествия;
в) документы, характеризующие состояние рабочего места, фиксирующие
наличие опасных и вредных производственных факторов;
г) выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки
знаний пострадавших по охране труда;
д) протоколы опросов, объяснений пострадавших, очевидцев несчастного
случая и должностных лиц;
е) экспертные заключения специалистов, результаты лабораторных
исследований и экспериментов;
ж) медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения,
причиненного здоровью пострадавшего, или о причине смерти пострадавшего, а
также о нахождении пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического
опьянения;
и) другие материалы по усмотрению комиссии.
3.7. На основании собранных данных и материалов комиссия устанавливает
обстоятельства и причины несчастного случая, определяет, был ли пострадавший в

5

момент несчастного случая связан с деятельностью МБДОУ детский сад №26 и
объяснялось ли его нахождение на месте происшествия исполнением им трудовых
обязанностей (работы), и квалифицирует несчастный случай, определяет лиц,
допустивших нарушения требований безопасности и охраны труда,
законодательных и иных нормативных правовых актов, и меры по устранению
причин и предупреждению несчастных случаев на производстве.
3.8. По результатам расследования группового несчастного случая, тяжелого
несчастного случая, несчастного случая в МБДОУ детский сад №26 со
смертельным исходом комиссия составляет акт о расследовании по форме.
3.9. Расследованию подлежат, но по решению комиссии могут не считаться
несчастными случаями на производстве, не учитываться и оформляться актом в
произвольной форме:
а) смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная
в установленном порядке учреждением здравоохранения и следственными
органами;
б) смерть, единственной причиной которой явилось (по заключению
учреждения здравоохранения) алкогольное или наркотическое опьянение
(отравление) работника;
в) несчастный случай, происшедший при совершении проступка,
содержащего, по заключению представителей правоохранительных органов,
признаки уголовно наказуемого деяния.
4. Обязанности заведующего МБДОУ детский
сад №26
при
несчастном случае
4.1. При несчастных случаях, указанных в статье 227 настоящего Кодекса РФ
заведующий МБДОУ детский сад №26 (его представитель) обязан:
- немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при
необходимости доставку его в медицинскую организацию;
- принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или
иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других
лиц;
- сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой
она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других
лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных
обстоятельств, а случае невозможности ее сохранения - зафиксировать
сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или
видеосъемку, другие мероприятия);
- принять иные необходимые меры по организации и обеспечению
надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению
материалов расследования, утвержденные Приказом № 223н от 20.04.2022г.
Статья 228.1 Порядок извещения о НС
- запрос и получение ф. № 315-1/У в больнице
- извещение о несчастном случае в установленный настоящим Кодексом
срок проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в
настоящем кодексе, других федеральных законах и иных нормативных правовых
актах Российской Федерации, а о тяжелом несчастном случае или несчастном
случае со смертельным исходом - также родственников пострадавшего;
Статья 229 Порядок формирования комиссии по расследованию
несчастного случая

6

- Издание приказа о комиссии по расследованию;
- Расследование несчастного случая: сроки исчисляются с даты издания
комиссии (3 к. д. при Л, 15 к.д. при ТНС);
- Составление подписание комиссией, утверждение работодателем акта и
вручение экземпляров (в течение 3 к.д. после утверждения акта Н-1);
- Направление материалов расследования в госорганы;
- Сообщение в ГИТ о последствиях НС по окончании временной
нетрудоспособности по получению ф. 316-1/У в течение 10 к.д.
5. Обязанности специалиста по охране труда
5.1. Уведомить каждого члена комиссии, пострадавшего, его доверенных
лиц, иждивенцев (при смертельном НС) об объективных препятствиях, которые не
позволяют завершить расследование в срок. Сообщить о продлении срока
расследования нужно в течение 24 часов. Сделать это можно письмом по почте или
на e-mail, факсом, если используете для связи телефон — оформить
телефонограмму, ведь уведомление должно быть письменным (п. 19 Положения).
5.2 Направить в ГИТ сообщение о последствиях несчастного случая на
производстве, даже если травма была легкой степени (ст. 230.1 ТК, форма № 10
приложения 2 к Приказу № 223н). Установлено 10 календарных дней, чтобы
направить сообщение ГИТ, если травма произошла на ОПО — дополнительно в
Ростехнадзор. После смертельных несчастных случаев, как и прежде, отчитываться
в течение месяца. В ФСС направлять сообщение теперь не нужно, это требование
исключили (п. 33 Положения).
6. Порядок оформления акта по форме Н-1 о несчастном случае в
МБДОУ детский сад №26 и учета несчастного случая в МБДОУ детский сад
№26
6.1. По каждому несчастному случаю в МБДОУ детский сад №26,
вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским
заключением на другую работу, потерю трудоспособности работника на срок не
менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на
производстве по форме Н-1 в двух экземплярах на русском языке либо на русском
языке и государственном языке субъекта Российской Федерации.
6.2. При групповом несчастном случае в МБДОУ детский сад №26 акт по
форме Н-1 оставляется на каждого пострадавшего отдельно.
6.3. Если несчастный случай во время пребывания в МБДОУ детский сад
№ 26, произошел с работником сторонней организации, то акт по форме Н-1
составляется в трех экземплярах, два из которых вместе с материалами
расследования несчастного случая и актом расследования направляются
работодателю, работником которого является пострадавший. Третий экземпляр
акта по форме Н-1 и материалы расследования остаются у работодателя, где
произошел несчастный случай.
6.4. В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и
причины несчастного случая на в МБДОУ детский сад №26 , а также указаны лица,
допустившие нарушения требований по охране труда. Содержание акта по форме
Н-1 должно соответствовать выводам комиссии, проводившей расследование
несчастного случая в МБДОУ детский сад №26.
6.5. Акт по форме Н-1 подписывается членами комиссии, утверждается
работодателем и заверяется печатью.

7

6.6. Работодатель в трехдневный срок после утверждения акта по форме Н-1
обязан выдать один экземпляр указанного акта пострадавшему, а при несчастном
случае в МБДОУ детский сад №26 со смертельным исходом – родственникам
погибшего либо его доверенному лицу (по требованию). Второй экземпляр акта
вместе с материалами расследования несчастного случая на производстве хранится
в течение 45 лет в МБДОУ детский сад №26 по основному месту работы (службы,
учебы) пострадавшего на момент несчастного случая в МБДОУ
детский сад № 26.
7. Особенности расследования несчастных случаев, происшедших в
МБДОУ детский сад №26
7.1 Расследование групповых несчастных случаях (два человека и более), в
результате которых один или несколько пострадавших получили повреждения
здоровья, относящиеся в соответствии с установленными квалифицирующими
признаками к категории тяжелых, либо погибли, тяжелых несчастных случаев,
несчастных случаев со смертельным исходом происшедших:
7.2. С гражданами, привлекаемыми к мероприятиям по ликвидации
последствий катастроф и других чрезвычайных ситуаций природного характера,
проводится комиссиями, состав которых формируется в соответствии с
требованиями части второй статьи 229 Кодекса органами и организацией,
осуществляющими привлечение граждан к мероприятиям по ликвидации
последствий катастроф и других чрезвычайных ситуаций природного характера, с
участием должностных лиц территориальных органов Министерства Российской
Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайными ситуациями и
ликвидации последствий стихийных бедствий;
7.3 С дистанционными работниками расследование нужно проводить
комиссии по месту происшествия, при условии, что работодатель зарегистрирован
в субъекте РФ. А вот если несчастный случай с дистанционными работниками
произошел в другом субъекте, отличном от места регистрации организации,
работодателю нужно сформировать комиссию, которую будет возглавлять
инспектор ГИТ субъекта РФ, на территории которого зарегистрирован
работодатель. При необходимости к расследованию будет привлечен по приказу
Роструда главный инспектор труда той территории, где произошел НС.
7.4. Расследование несчастных случаев, происшедших с работниками и
другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в
том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при
исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой либо работы по
поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных
правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем
либо совершаемых в его интересах, при следовании к месту выполнения работы
или с работы на транспортном средстве сторонней организации, предоставившей
его на основании договора с работодателем (его представителем), а также при
осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми
отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, при следовании
к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве сторонней
организации, предоставившей его на основании договора с работодателем (его
представителей), проводится в соответствии с требованиями части первой и второй
статьи 229 Кодекса и других требований Кодекса.

8

7.5. Остальные нормы Положения утвержденным Приказом № 223н от
20.04.2022г. действуют для всех работодателей. Требования документа уточняют
и дополняют порядок, который описали в статьях 227–231 ТК РФ.
8. Порядок извещения о несчастных случаях
8.1 При групповом несчастном случае (два человека и более), тяжелом
несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом заведующий
МБДОУ детский сад №26 (или его представитель) в течение суток обязан
направить извещение по установленной форме:
- Государственная инспекция труда по Свердловской области;
- Прокуратура;
- Управление образованием муниципального округа Горноуральский
Свердловской области Управление образованием ;
- Министерство образования и молодежной политики Свердловской области;
- Работодателю, направившему работника, с которым произошел несчастный
случай;
- Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение
Фонда социального страхования Российской Федерации (834355) -6-62-34;
8.2 О случаях острого заболевания (отравления) работников, в отношении
которого имеются основания предполагать, что его возникновение обусловлено
воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, работодатель
(его представитель) сообщает в соответствующий территориальный орган
федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление
федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
9. Действия комиссии после расследования несчастного случая
9.1. По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего
заведующий МБДОУ детский сад №26 (его представитель) обязан направить в
государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации, а в
соответствующих случаях – в установленной Министерством труда и социального
развития форме, информацию о последствиях несчастного случая на производстве
и мероприятиях, проведенных в целях предупреждения несчастных случаев.
9.2. О несчастных случаях в МБДОУ детский сад №26, которые по
прошествии времени перешли в категорию тяжелых или со смертельным исходом,
заведующий МБДОУ детский сад №26 (его представитель) сообщает в
государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации, в
соответствующий профсоюзный орган, а если они произошли на объектах,
подконтрольных территориальным органам государственного надзора, – в эти
органы.
9.3. Государственный инспектор по охране труда при выявлении сокрытого
несчастного случая в МБДОУ детский сад №26, поступлении жалобы
пострадавшего или его доверенного лица либо родственников погибшего при
несогласии с выводами комиссии по расследованию, проведенному без их участия,
и при поступлении информации, указанной в настоящем положении,
самостоятельно или с привлечением профсоюзной инспекции труда, а при
необходимости – органов государственного надзора проводит расследование
несчастного случая в МБДОУ детский сад №26 в соответствии с настоящим
положением, независимо от срока давности. По результатам расследования

9

государственный инспектор по охране труда составляет заключение по форме,
которое является обязательным для работодателя.
Государственный инспектор по охране труда вправе потребовать от
заведующего МБДОУ детский сад №26 составления нового акта по форме Н-1,
если имеющийся акт оформлен с нарушениями или не соответствует материалам
расследования несчастного случая.
9.4. Разногласия по результатам расследования, оформления и учета
несчастных случаев в МБДОУ детский сад №26, непризнание работодателем
несчастного случая, отказ в проведении его расследования и составлении акта по
форме Н-1, несогласие пострадавшего или его доверенного лица с содержанием
этого акта рассматриваются государственными инспекциями труда по субъектам
Российской Федерации или судом. В этих случаях подача жалобы не является
основанием для неисполнения работодателем решений государственного
инспектора по охране труда.
9.5. Лица, виновные в нарушении требований настоящего положения,
привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
9.6. Каждый член комиссии готовит заключение по дальнейшим действиям.
10. Особенности создания и обязанности комиссии по расследованию
несчастного случая
10.1. Для расследования несчастного случая заведующий МБДОУ детский
сад №26 (его представитель) незамедлительно образует комиссию, ее состав
должен состоять из нечетного числа членов. В состав комиссии включаются
специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию
работы по охране труда приказом (распоряжением) заведующего МБДОУ
детский сад №26 , представители работодателя, представители выборного органа
первичной
профсоюзной
организации
или
иного
уполномоченного
представительного органа работников (при наличии такого представительного
органа), уполномоченный по охране труда (при наличии). Комиссию возглавляет
заведующий МБДОУ детский сад №26 (его представитель), а в случаях,
предусмотренных настоящим Кодексом, - должностное лицо соответствующего
федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный
контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.
10.2. При расследовании несчастного случая (в том числе группового), в
результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые
повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со
смертельным исходом в состав комиссии также включаются государственный
инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в области охраны труда или органа местного
самоуправления (по согласованию), представитель территориального объединения
организаций профсоюзов, а при расследовании указанных несчастных случаев с
застрахованными - представители исполнительного органа страховщика по месту
регистрации работодателя в качестве страхователя. Комиссию возглавляет, как
правило, должностное лицо территориального органа федерального органа
исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального
государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства
и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права.

10

10.3 Несчастный случай, происшедший с лицом, направленным для
выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его
производственной деятельности, расследуется комиссией, образованной
работодателем, у которого произошел несчастный случай. В состав комиссии
входит представитель работодателя, направившего это лицо. Неприбытие или
несвоевременное прибытие указанного представителя не является основанием для
изменения сроков расследования.
10.4 Несчастный случай, происшедший с лицом, выполнявшим работу на
территории другого работодателя, расследуется комиссией, образованной
работодателем (его представителем), по поручению которого выполнялась работа,
с участием при необходимости работодателя (его представителя), за которым
закреплена данная территория на правах собственности, владения, пользования (в
том числе аренды) и на иных основаниях.
10.5 Несчастный случай, происшедший с лицом, выполнявшим по
поручению работодателя (его представителя) работу на выделенном в
установленном порядке участке другого работодателя, расследуется комиссией,
образованной работодателем, производящим эту работу, с обязательным участием
представителя работодателя, на территории которого она проводилась.
10.6 Несчастный случай, происшедший с работником при выполнении
работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту работы по
совместительству. В этом случае работодатель (его представитель), проводивший
расследование, с письменного согласия работника может информировать о
результатах расследования работодателя по месту основной работы пострадавшего.
10.7 Расследование несчастного случая, происшедшего в результате
катастрофы, аварии или иного повреждения транспортного средства, проводится
комиссией, образуемой работодателем (его представителем) в соответствии с
установленным порядком, с обязательным использованием материалов
расследования катастрофы, аварии или иного повреждения транспортного
средства, проведенного соответствующим федеральным органом исполнительной
власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной
сфере деятельности, органами дознания, органами следствия и владельцем
транспортного средства.
10.8. Каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное
доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного
случая, происшедшего с пострадавшим.
10.9. По требованию пострадавшего или в случае смерти пострадавшего по
требованию лиц, состоявших на иждивении пострадавшего, либо лиц, состоявших
с ним в близком родстве или свойстве, в расследовании несчастного случая может
также принимать участие их законный представитель или иное доверенное лицо. В
случае, если законный представитель или иное доверенное лицо не участвует в
расследовании, работодатель (его представитель) либо председатель комиссии
обязан по требованию законного представителя или иного доверенного лица
ознакомить его с материалами расследования.
10.10. При групповом несчастном случае с числом погибших пять человек и
более в состав комиссии включаются также представители федерального органа
исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального
государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства
и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и
общероссийского объединения профессиональных союзов. Возглавляет комиссию
руководитель государственной инспекции труда - главный государственный

11

инспектор труда соответствующей государственной инспекции труда или его
заместитель, а при расследовании несчастного случая, происшедшего в
организации или на объекте, подконтрольных территориальному органу
федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по
контролю и надзору в сфере промышленной безопасности, - руководитель этого
территориального органа.
10.11 Сроки расследования несчастных случаев исчисляются в календарных
днях начиная со дня издания заведующим МБДОУ детский сад №26 приказа об
образовании комиссии по расследованию несчастного случая.
Член комиссии или председатель комиссии по расследованию несчастного
случая, может быть заменен в случае письменного уведомления заведующего
МБДОУ детский сад №26, образовавшего комиссию по расследованию
несчастного случая, направившего его для участия в расследовании несчастного
случая, об отзыве члена комиссии или председателя комиссии, направленного для
участи в комиссии по расследованию несчастного случая, другого представителя
для участия в работе комиссии взамен выбывшего в том числе в случаях:
- уклонения без уважительных причин от участия в работе комиссии при
подтверждении надлежащего информирования члена комиссии о работе комиссии;
- невозможности исполнять свои обязанности по причине болезни (иного
повреждения здоровья) либо смерть;
- по причине увольнения (освобождения от занимаемой должности) члена
комиссии или председателя комиссии;
10.12 Руководитель организации представитель, которого выведен из состава
комиссии обязан незамедлительно направить другого представителя для участия в
работе комиссии взамен выбившего.
Документы, подтверждающие замену члена комиссии или председателя
комиссии, с указанием причины принятого решения, приобщаются к материалам
расследования. Заведующим МБДОУ детский сад №26 (его представителем) в
течение 24 часов после получения письменного уведомления вносятся изменения в
приказ об образовании комиссии по расследовании несчастного случая, который
приобщается к материалам расследования несчастного случая.
Несчастные случаи, в том числе происшедшие в МБДОУ детский сад №26, о
которых не было своевременно (в течение 24 часов с момента происшедшего
несчастного случая) сообщено заведующему МБДОУ детский сад №26 (его
представителю) или в результате которых нетрудоспособность наступила не сразу
(по истечении 24 часов с момента происшедшего несчастного случая),
расследуются по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в
соответствии с требованиями установленными частью второй статьи 229.1 Кодекса
РФ.
В указанных случаях комиссии по расследованию групповых несчастных
случаев, в результате которых один или несколько пострадавших получили
повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными
квалифицирующими признаками к категории тяжелых, либо погибли, тяжелых
несчастных случаев, несчастных случаях со смертельным исходом, формируются
из должностных лиц, представителей органов и организаций субъекта РФ, где
зарегистрирован работодатель (по месту регистрации) или где произошел
несчастный случай (по месту происшествия) в зависимости от срока подачи
работодателю (его представителю) заявления пострадавшим или его доверенным
лицом и обстоятельств несчастного случая, происшедшего в МБДОУ детский сад
№26.

12

10.13. При расследовании каждого несчастного случая комиссия выявляет и
опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований
охраны труда, получает необходимую информацию от заведующего МБДОУ
детский сад №26 (его представителя) и по возможности – объяснения от
пострадавшего.
10.14. В ходе расследования каждого несчастного случая комиссия (в
установленных Кодексом и настоящим Положением случаях государственный
инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая):
а) производит осмотр места происшествия;
б) выявляет и опрашивает очевидцев несчастного случая и должностных
лиц, чьи объяснения могут быть необходимы для прояснения обстоятельств и
причин несчастного случая и по возможности - объяснения от пострадавшего
(пострадавших) по существу произошедшего происшествия (объяснение
пострадавшего может приниматься в рукописном виде с указанием даты
составления).
г) запрашивает и получает от работодателя (его представителя)
дополнительную информацию, а именно:
- сведения, касающиеся проведения специальной оценки условий труда и
реализации мероприятий по улучшению условий труда на рабочем месте;
- сведения о реализации мероприятий по выявлению опасностей и
минимизации уровня профессиональных рисков на рабочем месте, где произошло
происшествие;
- сведения о системе управления охраной труда в МБДОУ детский сад №26 ,
в частности информацию о реализации мероприятий по охране труда и
обеспечения их необходимыми ресурсами, организации регулярного контроля за
соблюдением требований по охране труда, анализа со стороны руководства
организации по ее эффективности;
- иную информацию необходимую для проведения расследования
несчастного случая, определения обстоятельств и причин происшествия.
10.15. В целях выработки единого решения проводятся заседания комиссий,
в том числе с использованием любых средств связи, обеспечивающих возможность
проведения
заседания
комиссии,
в
том
числе
с
использованием
видеоконференцсвязи, с оформлением в произвольной форме и подписанием
протокола заседания комиссии, который приобщается к материалам расследования
несчастного случая.
Получать объяснения пострадавшего, опрашивать очевидцев несчастных
случаев и должностных лиц разрешили дистанционно.
Для опросов можно использовать Skype, Zoom, другие приложения с видеоконференц-связью. Дистанционные технологии теперь также допустимо применять
для осмотра места происшествия. Оформлять протоколы по результатам таких
осмотров и опросов обязательно. Указывайте при этом в протоколах, что опросили
или осмотрели по видеосвязи, отмечайте дату и время. Записывайте процессы на
электронные носители (п. 26 Приказ № 223н от 20.04.2022г.).
Председатель комиссии любым доступным способом информирует
работодателя (его представителя) о необходимости организации заседания
комиссии, способах и времени его проведения, и уведомлении работодателем (его
представителем) членов комиссии о способах и времени проведения заседания
комиссии, при необходимости, пострадавшего (его законного представителя или
иного доверенного лица), лица, состоявшего на иждивении погибшего в результате

13

несчастного случая, либо лица, состоявшего с ним в близком родстве или свойстве
(их законного представителя или иного доверенного лица).
10.16. По требованию комиссии в необходимых для проведения
расследования случаях работодатель за счет собственных средств обеспечивает:
- выполнение технических расчетов, проведение лабораторных
исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях
специалистов-экспертов;
- фотографирование и (или) видеосъемку места происшествия и
поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;
- предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи,
специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной
защиты.
Материалы расследования несчастного случая включают:
- приказ (распоряжение) о создании комиссии по расследованию несчастного
случая;
- планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при
необходимости – фото- и видеоматериалы;
- документы, характеризующие состояние рабочего места, фиксирующие
наличие опасных и вредных производственных факторов;
- выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и
протоколов проверки знаний пострадавшими требований охраны труда;
- протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц,
объяснения пострадавших;
- экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов,
лабораторных исследований и испытаний;
- медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения,
причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении
пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения;
- копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной
одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в
соответствии с действующими нормами;
- выписки из ранее выданных работодателю и касающихся предмета
расследования предписаний государственных инспекторов труда и должностных
лиц территориального органа соответствующего федерального органа
исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в
установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в
организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также выписки из
представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных
нарушений требований охраны труда;
- другие документы по усмотрению комиссии.
10.17. Конкретный объем материалов расследования определяется
председателем комиссии (в установленных Кодексом и настоящим Положением
случаях государственным инспектором труда, самостоятельно проводящим
расследование несчастного случая) в зависимости от характера и обстоятельств
каждого конкретного происшествия. В материалы расследования случая гибели
работника следует включать экспертное заключение (экспертные заключения) о
причинах смерти и его нахождении в момент несчастного случая в состоянии
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

14

10.18. Перечень и объем материалов расследования групповых несчастных
случаев, в результате которых один или несколько пострадавших получили
повреждения здоровья, относящиеся в соответствии с установленными
квалифицирующими признаками к категории тяжелых, либо погибли, тяжелых
несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом,
происшедших в результате аварий (катастроф) транспортных средств, а также
происшедших в организации или на объекте, подконтрольных территориальному
органу федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции
по контролю и надзору в сфере промышленной безопасности, определяются
председателем комиссии (в установленных Кодексом и настоящим Положением
случаях государственным инспектором труда, самостоятельно проводящим
расследование несчастного случая) с обязательным использованием имеющихся
материалов расследования происшествия, проведенного в установленном порядке
соответствующим
федеральным
органом
исполнительной
власти,
осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере
деятельности, органами дознания, органами следствия и владельцем транспортного
средства.
10.19 На основании собранных материалов расследования комиссия:
- устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц,
допустивших нарушения требований охраны труда;
- вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений,
причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев;
- определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент
несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо
во время пребывания в МБДОУ детский сад №26;
- в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем
осуществляется учет несчастного случая;
- квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве
или как несчастный случай, не связанный с производством;
Если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено,
что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или
увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения выборного
органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного
работниками органа устанавливает степень вины застрахованного в процентах.
Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии – в
зависимости от конкретных обстоятельств – могут квалифицироваться как
несчастные случаи, не связанные с производством:
- смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная
в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами
следствия или судом;
- смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых
явилось, по заключению медицинской организации, алкогольное, наркотическое
или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с
нарушениями технологического процесса, в котором используются технические
спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;
- несчастный случай, произошедший при совершении пострадавшим
действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как
уголовно наказуемое деяние.
Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он
произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному

15

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
10.20. Если по истечении срока продления расследования комиссия по
названным причинам или в связи с открывшимися новыми обстоятельствами не
может завершить расследование, новое продление его сроков должно быть
осуществлено по согласованию с организациями, не представившими необходимые
сведения по каким-либо объективным причинам, либо с учетом принятых ими
решений.
10.21. Форма документа, на основании которого можно продлить срок
расследования несчастного случая, законодательством не предусмотрена. На
практике продление срока расследования оформляют приказом председателя
комиссии по расследованию несчастного случая.
При этом в приказе о продлении срока расследования несчастного случая
необходимо указать:
- причины продления срока расследования;
- дату окончания расследования.
Впоследствии на основании указанной в приказе даты окончания
расследования заполняют графу о периоде расследования в акте.
10.22 Все члены комиссии (включая председателя комиссии), не согласные с
принятым решением, подписывают акты о расследовании (акты о несчастном
случае на производстве), предусмотренные Приложение № 2 к приказу
Министерства труда и социальной защиты РФ от 20.04.2022г № 223н с
изложением своего аргументированного особого мнения, которое приобщается к
материалам расследования несчастного случая.
Отказ членов комиссии (включая председателя комиссии), не согласных с
принятым решением, от подписания документов, необходимых для расследования
несчастных случаев на производстве, оформляемых в соответствии с требованиями
Кодекса и настоящего Положения, не допускается.
Особое мнение членов комиссии (включая председателя комиссии)
рассматривается руководителями организаций, направивших их для участия в
расследовании, которые с учетом рассмотрения материалов расследования
несчастного случая принимают решение о целесообразности обжалования выводов
комиссии в порядке, установленном статьей 231 Кодекса.
В случаях отказа членов комиссии (включая председателя комиссии) от
подписания актов о расследовании (актов о несчастном случае на производстве),
предусмотренных Приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной
защиты РФ от 20.04.2022г № 223н к настоящему приказу, комиссией в
произвольной форме оформляется и подписывается протокол заседания комиссии с
указанием причины отказа членов комиссии (включая председателя комиссии) от
подписания соответствующих актов, который членом комиссии, обеспечивающим
организацию работы комиссии, оформление материалов и заполнение форм
документов расследования несчастного случая (специалист по охране труда или
лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда
приказом
(распоряжением)
работодателя),
направляется
руководителю
организации (органа), представителем которого является должностное лицо,
участвующее в работе комиссии, для принятия, при необходимости,
соответствующих мер. Копия протокола заседания комиссии направляется в
соответствующую государственную инспекцию труда и приобщается к материалам
расследования несчастного случая.

16

10.23. Для результатов расследования несчастных случаев в результате
аварий, катастроф, крушения и других ЧС, которые соответствуют критериям
приказа МЧС от 05.07.2021 № 429, ввели новый документ — акт Н-1ЧС (форма
№ 4 приложения № 2 к Приказу № 223н). Если несчастный случай произойдет
в труднодоступном месте, и есть основания предполагать гибель работника, его
следует оформить актом по форме № 6 приложения № 2 к Приказу № 223н.
10.24. Если инспектор установит, что случай не подлежит расследованию
и учету, как производственный, а также, если жизни и здоровью работника
не причинили вред, он должен завершить расследование. В такой ситуации
инспектор оформит заключение по форме № 7 приложения № 2 к Приказу № 223н.
Как оформлять акт Н-1
Форму акта Н-1 утвердили в приложении 2 к приказу Минтруда
от 20.04.2022 № 223н (далее — Приказ № 223н). Она является обязательной,
поэтому
самостоятельно
в
нее
нельзя
вносить
дополнительные
строки/подстрочники/ячейки или удалять существующие.
Если несчастный случай произошел с работником МБДОУ детский сад №26,
не удалять из документа пункт 3 с данными о работодателе-подрядчике, просто
оставлять его пустым.
Указывать коды по классификаторам.
Форма акта Н-1 наличие ячеек, в которых нужно указывать специальные
коды. Их ввели, чтобы результаты было легче оцифровать и получить детальную
статистику по несчастным случаям на производстве. Благодаря кодам можно будет
определить, какие травмы чаще всего получают работники, в какое время суток
и смены они происходят, какие профессии самые травмоопасные и пр.
Всего Минтруд разработал три классификатора: по видам несчастных
случаев, их причинам и по дополнительным параметрам. К дополнительным
классификаторам отнесли: категории НС, время на момент НС и от начала работы,
ранжирование по полу и возрасту пострадавшего и пр. (приложение 3 к Приказу
№ 223н).

17

Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 20 апреля 2022 г. N 223н

КЛАССИФИКАТОРЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ
РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА
ПРОИЗВОДСТВЕ (КЛАССИФИКАТОРЫ 1 - 3)
Классификатор N 1

I. КЛАССИФИКАТОР ВИДОВ (ТИПОВ) НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Код
01
01.а
01.а.1
01.б
01.в
01.г
01.1
01.2
01.3
01.4
01.5
02
02.1

02.2
03
03.1
03.2
04

Вид (тип) несчастного случая
Транспортные происшествия
в том числе:
на железнодорожном транспорте
включая при наезде подвижного состава
на водном транспорте
на воздушном транспорте
на наземном транспорте
происшедшие из пункта 01:
в пути на работу (с работы) на транспортном средстве работодателя (или
сторонней организации на основании договора с работодателем)
во время служебных поездок (включая в пути следования в служебную
командировку) на общественном транспорте
во время служебных поездок на личном транспортном средстве
при пешеходном передвижении во время работы
при управлении транспортным средством
Падение пострадавшего с высоты
в том числе:
падение при разности уровней высот (с деревьев, мебели, со ступеней,
приставных лестниц, строительных лесов, зданий, оборудования,
транспортных средств и других)
падение на глубину (в шахты, ямы, рытвины и других)
Падение на ровной поверхности одного уровня
в том числе:
падение на скользкой поверхности, в том числе покрытой снегом или
льдом
падение на поверхности одного уровня в результате проскальзывания,
ложного шага или спотыкания
Падение, обрушение, обвалы предметов, материалов, земли и прочего

18

04.1
04.2
04.3
04.4
05

05.1

05.2
05.3
05.4
05.5
06
06.1
06.2
06.3
07
07.1
07.2
07.3
08
08.1
08.2
08.3
09
10
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
11

в том числе:
обрушение и осыпь земляных масс, скал, камней, снега и других
обвалы зданий, стен, строительных лесов, лестниц, складированных
материалов (товаров) и другого
удары падающими предметами и деталями (включая их осколки и частицы)
при работе (обращении) с ними
удары случайными падающими предметами
Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов,
деталей, машин и других
в том числе:
контактные удары (ушибы) при столкновении с движущимися предметами,
деталями и машинами (за исключением случаев падения предметов и
деталей), в том числе в результате взрыва
контактные удары (ушибы) при столкновении с неподвижными
предметами, деталями и машинами, в том числе в результате взрыва
защемление между неподвижными и движущимися предметами, деталями
и машинами (или между ними)
защемление между движущимися предметами, деталями и машинами (за
исключением летящих или падающих предметов, деталей и машин)
прочие контакты (столкновения) с предметами, деталями и машинами (за
исключением ударов (ушибов) от падающих предметов)
Попадание инородного тела
в том числе:
через естественные отверстия в организме
через кожу (край или обломок другого предмета, заноза и других)
вдыхание и заглатывание пищи либо инородного предмета, приводящее к
закупорке дыхательных путей
Физические перегрузки и перенапряжения
в том числе:
чрезмерные физические усилия при подъеме предметов и деталей
чрезмерные физические усилия при толкании или демонтировании
предметов и деталей
чрезмерные физические усилия при переноске или бросании предметов
Воздействие электрического тока
в том числе:
касание или обрыв провода воздушной линии под напряжением
воздействие электрической дуги
природного электричества (молнии)
Воздействие излучений (ионизирующих и неионизирующих)
Воздействие экстремальных температур и других природных факторов
в том числе:
воздействие повышенной температуры воздуха окружающей или рабочей
среды
воздействие пониженной температуры воздуха окружающей или рабочей
среды
соприкосновение с горячими и раскаленными частями оборудования,
предметами или материалами, включая воздействие пара и горячей воды
соприкосновение с чрезмерно холодными частями оборудования,
предметами и материалами
воздействие высокого или низкого атмосферного давления
Воздействие дыма, огня и пламени
в том числе:

19

11.1
11.2
11.3
11.4
12
12.1

12.2

13
14

14.1
14.2
14.3
15
15.1
15.2
16
17
18

18.1
18.2
18.3
18.4

19
19.1
19.2
19.3
19.4
19.5
19.6
20

воздействие неконтролируемого огня (пожара) в здании или сооружении
воздействие неконтролируемого огня (пожара) вне здания или сооружения,
в том числе пламени от костра
воздействие контролируемого огня в здании или сооружении (огня в печи,
камине и других)
повреждения при возгорании легковоспламеняющихся веществ и одежды
Воздействие вредных веществ
в том числе:
воздействие вредных веществ путем вдыхания, попадания внутрь или
абсорбции в результате неправильного их применения или обращения с
ними
воздействие вредных веществ (в том числе алкоголя, наркотических,
токсических или иных психотропных средств) в результате передозировки
или злоупотребления при их использовании
Повреждения в результате нервно-психологических нагрузок и временных
лишений (длительное отсутствие пищи, воды и других)
Повреждения в результате контакта с растениями, животными,
насекомыми, паукообразными и пресмыкающимися
в том числе:
укусы, удары и другие повреждения, нанесенные животными и
пресмыкающимися
укусы (ужаления) ядовитых животных, насекомых, паукообразных и
пресмыкающихся
повреждения в результате контакта с колючками и шипами колючих и
ядовитых растений
Утопление и погружение в воду
в том числе:
во время нахождения в естественном или искусственном водоеме
в результате падения в естественный или искусственный водоем
Повреждения в результате противоправных действий других лиц
Повреждения в результате преднамеренных действий по причинению вреда
собственному здоровью (самоповреждения и самоубийства)
Повреждения при чрезвычайных ситуациях природного, техногенного и
иного характера
в том числе:
в результате землетрясений, извержений вулканов, снежных обвалов,
оползней и подвижек грунта, шторма, наводнения и других
в результате аварий, взрывов и катастроф техногенного характера
в результате взрывов и разрушений криминогенного характера
при ликвидации последствий стихийных бедствий, катастроф и других
чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, криминогенного и
иного характера
Повреждения при эксплуатации опасных производственных объектов и
гидротехнических сооружений
в результате неконтролируемого взрыва
в результате выброса опасных веществ
в результате разрушения сооружений
в результате разрушения технических устройств
в результате аварии на гидротехническом сооружении
в результате утраты взрывчатых материалов промышленного назначения
Воздействие других неклассифицированных травмирующих факторов

20

Классификатор N 2

II. КЛАССИФИКАТОР ПРИЧИН НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Код
01

01.1
01.2

01.3
01.4
02
02.1
02.2
03
03.1
03.2
03.3
03.4
03.5
04

04.1
04.2
04.3

05
05.1
05.2

Наименование причины несчастного случая на производстве
Конструктивные недостатки и недостаточная надежность машин,
механизмов, оборудования
в том числе:
спец- и автотранспорта, самоходных машин и механизмов
технологического оборудования, механизмов, стационарных лестниц,
ограждений, систем управления, контроля технологических процессов,
противоаварийной защиты
вспомогательного оборудования (стремянок, подмостей, приставных и
переносных лестниц и других)
инструмента (в том числе пневматического и электроинструмента) и
приспособлений
Несовершенство технологического процесса
в том числе:
отсутствие технологической карты или другой технической документации
на выполняемую работу
недостатки в изложении требований безопасности в технологической
документации
Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования
Применение по назначению неисправных машин, механизмов,
оборудования
Монтаж (демонтаж) неисправных машин, механизмов, оборудования
Ремонт неисправных машин, механизмов, оборудования
Хранение неисправных машин, механизмов, оборудования
Утилизация неисправных машин, механизмов, оборудования
Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений,
территории,
в том числе:
неудовлетворительное состояние территории и проходов (входов) в здания
неудовлетворительное состояние полов в зданиях и помещениях и
лестничных маршей, строительных конструкций, кровли
неудовлетворительное состояние строительных конструкций зданий и
сооружений, предназначенных для осуществления технологических
процессов, хранения сырья или продукции, перемещения людей и грузов,
локализации и ликвидации последствий аварий
Нарушение технологического процесса
в том числе:
использование оборудования, инструмента и материалов, не
соответствующих технологии и виду выполняемых работ
неправильная эксплуатация оборудования, инструмента

21

05.3

06
07
07.1
07.2
07.3
08
08.1

08.2
08.3
08.4
08.5

08.6
08.7

08.8

08.9
08.10
08.10.1
09
10

10.1
10.2
10.3

11
11.1
12
12.1

неисполнение требований проекта производства работ и (или) требований
руководства (инструкции) по монтажу и (или) эксплуатации изготовителя
машин, механизмов, оборудования
Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных
средств
Нарушение правил дорожного движения
в том числе:
пострадавшим работником
работником сторонней организации
другими участниками движения
Неудовлетворительная организация производства работ
в том числе:
необеспечение контроля со стороны руководителей и специалистов
подразделения за ходом выполнения работы, соблюдением трудовой
дисциплины
нарушения допуска к работам с повышенной опасностью
несогласованность действий исполнителей, отсутствие взаимодействия
между службами и подразделениями
необеспечение механизации тяжелых, вредных и опасных работ
необеспеченность работников необходимым технологическим и
вспомогательным оборудованием, материалами, инструментом,
помещениями и другим
необеспечение контроля за самоходными механизмами и спецтранспортом
(в части исключения допуска посторонних лиц к управлению ими)
необеспечение контроля за состоянием территории, технологического и
вспомогательного оборудования, своевременным проведением плановопредупредительного ремонта и осмотра, техническим обслуживанием
оборудования, инструмента, помещений
отсутствие (недостатки) технического освидетельствования зданий,
сооружений, оборудования и другого при сдаче их в эксплуатацию или
проведении пусковых испытаний
нарушение режима труда и отдыха
недостатки в создании и обеспечении функционирования системы
управления охраной труда
недостатки в создании и обеспечении функционирования системы
производственного контроля на опасном производственном объекте
Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих
мест
Недостатки в организации и проведении подготовки работников по охране
труда
в том числе:
непроведение инструктажа по охране труда
непроведение обучения и проверки знаний охраны труда
отсутствие инструкций по охране труда и программ проведения
инструктажа, недостатки в изложении требований безопасности в
инструкциях по охране труда
Неприменение работником средств индивидуальной защиты
в том числе:
вследствие необеспеченности ими работодателем
Неприменение средств коллективной защиты
в том числе:
от воздействия механических факторов

22

12.2
12.3
13
13.1
14
15

15.1
15.2
15.3
15.4
15.5

от поражения электрическим током
от падения с высоты
Нарушение работником трудового распорядка и дисциплины труда
в том числе:
нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического и
иного токсического опьянения
Использование пострадавшего не по специальности
Прочие причины, квалифицированные по материалам расследования
несчастных случаев
в том числе:
неосторожность, невнимательность, поспешность
утомление, физическое перенапряжение
внезапное ухудшение состояния здоровья пострадавшего (головокружение
и других)
причинение вреда жизни и здоровью в результате противоправных
действий третьих лиц
причинение вреда жизни и здоровью в результате чрезвычайных ситуаций
природного, техногенного и иного характера
Классификатор N 3

III. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КЛАССИФИКАТОРЫ

Код
01
01.1
01.2
01.3
01.4
02
02.1
02.2
02.3
03
03.1
03.2
03.3
03.4
04
04.1
04.2
04.3
04.4
04.5
04.6

Дополнительные классификаторы
классификатор категории несчастного случая
легкий
тяжелый
со смертельным исходом
групповой
классификатор по времени суток на момент происшествия несчастного
случая
от 00:01 до 8:00
от 8:01 до 16:00
от 16:01 до 24:00
классификатор по времени от начала работы
менее 1 часа
от 1 часа до 4 часов
от 4 до 8 часов
более 8 часов
классификатор организаций в соответствии со списочной численностью
работников на момент происшествия несчастного случая
менее 15 человек
от 16 до 100 человек
от 101 до 250 человек
от 251 до 1000 человек
свыше 1000 человек
для организаций или объектов, подконтрольных территориальному органу
федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции
по контролю и надзору в области промышленной безопасности при

23

04.6.1
04.6.2.
04.6.3
04.6.4
04.6.5
04.6.6
04.6.7
05
05.1
05.2
06
06.1
06.2
06.3
06.4
06.5
06.6
07
07.1
07.2
07.3
07.4
07.5
07.6
08
08.1
08.2
08.3
08.3.1
08.3.2
08.3.3
08.3.4.
08.4
08.5

09
09.
10
10.

11
11.

численности работников (сведения указываются с учетом классификатора
организаций в соответствии со списочной численностью работников на
момент происшествия несчастного случая, коды 04.1 - 04.5):
менее 150 человек (с учетом кода 04.1)
менее 150 человек (с учетом кода 04.2)
менее 150 человек (с учетом кода 04.3)
от 150 до 500 человек (с учетом кода 04.3)
от 150 до 500 человек (с учетом кода 04.4)
более 500 человек (с учетом кода 04.4)
более 500 человек (с учетом кода 04.5)
классификация по полу пострадавшего
мужской
женский
классификация в соответствии с возрастом пострадавшего
до 18 лет (включительно)
от 19 до 24 года
от 25 до 34 лет
от 35 до 54 лет
от 55 до 64 лет
65 лет и старше
классификация стажа работы по должности (профессии) пострадавшего
менее 1 месяца
от 1 месяца до 1 года
от 1 года до 3 лет
от 3 лет до 5 лет
от 5 лет до 10 лет
10 лет и более
классификатор по классу условий труда
1
2
3
3.1
3.2
3.3
3.4
4
Класс условий труда не установлен (специальная оценка условий труда не
проведена, либо с момента создания рабочего места прошло менее 12
месяцев)
ИНН
Сведения вносятся на основании присвоенного идентификационного
номера налогоплательщика
ОКВЭД
Данные вносятся на основании Общероссийского классификатора видов
экономической деятельности (ОКВЭД) работодателя (организации),
указанные в ЕГРЮЛ и ЕГРИП
Код МКБ
Код характера повреждений и орган, подвергшийся повреждению
(кодифицируется согласно графе "Диагноз и код диагноза по МКБ",
содержащейся в медицинском заключении о характере полученных
повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и
степени их тяжести учетной формы N 315/у, утвержденной приказом

24

12
12.

13
13.1
13.1.1

13.1.2
13.1.3

13.1.4
13.2
13.3

13.3.1
13.3.2
13.3.3

13.3.4
13.3.5

13.3.6
13.3.7

13.4
13.5
14
14.
15
15.1
15.2
15.3
15.4

Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. N 275)
Код профессионального статуса
Следует указывать код из общероссийского классификатора занятий
(Общероссийский классификатор занятий)
код указывается в формате, например: "Штукатур"
Код
"
Код по статусу занятости
работник - физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с
работодателем
работник, выполняющий работу на условиях трудового договора (в том
числе заключенного на срок до двух месяцев или на период выполнения
сезонных работ)
работник, выполняющий работу в свободное от основной работы время
(совместитель)
работник, выполняющий работу на дому из материалов и с использованием
инструментов и механизмов, выделяемых работодателем или
приобретаемых ими за свой счет (надомники)
работник, выполняющий работу дистанционно
иностранный гражданин, привлекаемый к трудовой деятельности
другие лица, участвующие в производственной деятельности работодателя,
помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому
договору, в частности:
работники и другие лица, получающие образование в соответствии с
ученическим договором;
обучающиеся, проходящие производственную практику;
лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в
производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в
порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими
рекомендациями;
лица, привлекаемые к выполнению общественно полезных работ;
лица, осужденные к лишению свободы, принудительным работам и
привлекаемые к труду, в том числе на основании договоров (контрактов) со
сторонними организациями, а также осужденные к лишению свободы,
привлеченные без оплаты труда к выполнению работ по благоустройству
исправительных учреждений и прилегающих к ним территорий и
осужденные к наказанию в виде принудительных работ, привлеченные без
оплаты труда к выполнению работ по благоустройству зданий и
территории исправительного центра;
осужденные, отбывающие наказание в виде обязательных работ;
члены производственных кооперативов и члены крестьянских
(фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их
деятельности.
работодатели
работники и другие лица, чей статус не классифицирован
Код профессии (должности) (при наличии)
Следует указывать регистрационный номер профессионального стандарта
Последствия несчастного случая на производстве:
выздоровел
переведен на другую работу
установлена инвалидность III, II, I групп
умер

25

Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных
случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения
здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при
несчастном случае на производстве являются:
- характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с
этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических
заболеваний в связи с получением повреждения;
- последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата
трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным
для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также
повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение
смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на
оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
- шоком;
- комой;
- кровопотерей (объемом более 20%);
- эмболией;
- острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем
(ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их
сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре
пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими
организациями здравоохранения как:
- проникающие ранения черепа;
- перелом черепа и лицевых костей;
- ушиб головного мозга;
- внутричерепная травма;
- ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также
повреждения щитовидной и вилочковой железы;
- проникающие ранения позвоночника;
- перелом вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II
шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
- перелом или перелом вывих одного или нескольких грудных или
поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость
перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних
органов;
- ранения живота, проникающие в полость брюшины;

26

- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,
надпочечников, поджелудочной железы);
- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости
таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной
железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного
канала;
- двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом
подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового
кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с
нарушением его непрерывности;
- открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и
большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
- повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной
(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной,
подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
- термические (химические) ожоги:
III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности
тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
- радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
- прерывание беременности.
3) повреждения, которые непосредственно
не угрожают жизни
пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
- потеря зрения, слуха, речи;
- потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при
этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности
(кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
- психические расстройства;
- утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
- неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения,
не входящие в пункте 3 настоящей Схемы.

27

Формы документов, необходимых для расследования
несчастных случаев на производстве
(Формы 1-11)
Форма № 1

ИЗВЕЩЕНИЕ
о несчастном случае на производстве
(групповом, тяжелом несчастном случае,
несчастном случае со смертельным исходом)

Код 3.01.

ИНН

1.
(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), численность работников;

ОКВЭД
Код 3.04.

фамилия, инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные данные)
(контактный телефон работодателя (его представителя), факс, электронная почта)

2.
(дата и время (местное) несчастного случая, выполнявшаяся работа, краткое описание места
происшествия и обстоятельств, при которых произошел несчастный случай)

3.
(число пострадавших, в том числе погибших)

Код 3.12

4.
(фамилия, инициалы и профессиональный статус пострадавшего (пострадавших),

профессия (должность), дата рождения или возраст –

при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)

5.
(характер и тяжесть повреждений здоровья, полученных пострадавшим (пострадавшими) –
при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)

6.
(фамилия, инициалы, должность лица, передавшего извещение, контактный телефон, дата и время передачи извещения)

7.
(фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата и время получения извещения)

Код 3.14.

28

Форма № 2
Форма Н-1
УТВЕРЖДАЮ
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)

«

»

20

г.

Печать (при наличии печати)

АКТ №
о несчастном случае на производстве
Код 3.01.
1. Дата несчастного случая
(число, месяц, год)

1.1. Время происшествия несчастного случая

Код 3.02.
(местного времени)

1.2. Количество полных часов от начала работы

Код 3.03.
(часы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
ИНН ОКВЭД
(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

Код 3.04.
ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), численность работников;
фамилия, инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

Наименование структурного подразделения

3. Организация (физическое лицо), направившая(-ее) работника
ИНН ОКВЭД
(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

Код 3.04.
ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД);

фамилия, инициалы физического лица, его регистрационные данные)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:
5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
5.2. Пол (мужской, женский)
5.3. Дата рождения
5.4. Профессиональный статус
5.5. Статус занятости
5.6. Профессия (должность)

Код 3.05.
Код 3.06.
Код 3.12.
Код 3.13.
Код 3.14.

29
5.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число полных лет и
месяцев)

, в том числе в данной организации

Код 3.07.
(число полных лет и месяцев)

5.8. Семейное положение
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся
на иждивении пострадавшего)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
6.1. Вводный инструктаж
(число, месяц, год)

6.2. Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой) по
профессии
(нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный
случай
(число, месяц, год)

6.3. Стажировка:
(указывается период прохождения стажировки; если не проводилась, указывается «не проводилась»)

6.4. Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай:
(указывается период обучения; если не проводилось, указывается «не проводилось»)

6.5. Проверка знаний требований охраны труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай:
(число, месяц, год, № протокола)

7. Сведения о проведении медицинских осмотров и освидетельствований (указываются,
если по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный
случай, требуется проведение соответствующих медицинских осмотров и
освидетельствований в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными
нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права):
7.1. Медицинский осмотр
(предварительный,
периодический):
(нужное подчеркнуть)

(число, месяц, год)

(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается «не требуется»)

7.2. Психиатрическое
освидетельствование
(число, месяц, год)
(если проведение медицинского освидетельствования не требуется, указывается «не требуется»)

7.3. Предсменный (предполетный)
медицинский осмотр:
(нужное подчеркнуть)

(число, месяц, год)

(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается «не требуется»)

8. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:

30
8.1. Место происшествия:
(краткое описание места происшествия с указанием адреса места происшествия)

8.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:
(указываются опасные и (или) вредные
производственные
факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

8.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю (при наличии):
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда:

Код 3.08.
(с указанием индивидуального номера

рабочего места, класса (подкласса) условий труда) если специальная оценка условий труда не проводилась, указывается «не проводилась»

8.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда рабочих
мест
ИНН
(наименование, ИНН)

(если специальная оценка условий труда не проводилась, данный пункт не заполняется)

8.6. Сведения о проведенной оценке
профессиональных рисков на рабочем
месте:
(дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем
месте и (или)
на месте (объекте), где произошел несчастный случай; сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки профессиональных рисков)

;
(если оценка профессиональных рисков на рабочем месте не проводилась, указывается «не проводилась»)

8.7. Сведения об обеспечении пострадавшего средствами индивидуальной защиты:
(указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств индивидуальной защиты)

9. Обстоятельства несчастного случая:
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий
и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,
установленные в ходе расследования)

9.1. Вид происшествия

Код 1.

31
указывается вид (тип) несчастного случая

9.2. Характер полученных повреждений
медицинское
заключение о тяжести повреждения
здоровья:

и

орган,

подвергшийся

повреждению,
Код МКБ
Код 3.01.

9.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения:
(нет, да – указывается состояние и степень опьянения
в соответствии с заключением по результатам медицинского освидетельствования с указанием его реквизитов)

9.4. Очевидцы несчастного случая:
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, телефон, электронный адрес)

10. Причины несчастного случая:

Основная Код 2.
(указываются основная и сопутствующие

Сопутств. Код 2.
причины несчастного случая
со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных
нормативных актов)

11. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
предусматривающих обязанности по соблюдению требований по охране труда и
их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 10 настоящего акта;
при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего в порядке, определенном Трудовым кодексом Российской Федерации,
указывается степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
(наименование, адрес организации, инициалы физического лица)

12. Мероприятия по устранению причин, способствующих наступлению несчастного
случая, сроки:
(указываются содержание мероприятий и сроки их выполнения)

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:
(подпись, фамилия, инициалы, дата)

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

32

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Сведения о вручении (направлении) данного Акта о несчастном случае на производстве
пострадавшему, законному представителю или иному доверенному лицу

33

Форма № 3
Форма Н-1ПС
УТВЕРЖДАЮ
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)

«

»

20

г.

Печать (при наличии печати)

АКТ №
о несчастном случае на производстве
Код 3.01.
1. Дата несчастного случая
(число, месяц, год)

1.1. Время происшествия несчастного случая

Код 3.02.
(местного времени)

1.2. Количество полных часов от начала работы

Код 3.03.
(часы)

2. Профессиональная спортивная организация, работником которой является (являлся)
пострадавший
(наименование, адрес в пределах места нахождения юридического лица,

ИНН ОКВЭД
идентификационный номер налогоплательщика, код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД)

3. Организация, направившая работника
ОКВЭ
ИНН Д
(наименование, адрес в пределах места нахождения юридического лица,

идентификационный номер налогоплательщика, код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
(фамилия, инициалы, должность и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:
5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
5.2. Пол (мужской, женский)
5.3. Дата рождения
5.4. Профессия (должность)

Код 3.05.
Код 3.06.
Код 3.14.

5.5. Стаж профессионального занятия видом спорта, при проведении которого произошел
несчастный случай
(число полных лет и месяцев)

5.6. Семейное положение
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся

34

на иждивении пострадавшего)

6. Краткая характеристика места (спортивного объекта), где произошел несчастный
случай:
(наименование и адрес организации, где проводилась подготовка к спортивным соревнованиям или спортивные соревнования,
описание места происшествия с указанием опасных факторов,
типа используемого спортивного оборудования (при наличии), его основных параметров, года изготовления, кто и когда устанавливал и так далее)

6.1. Сведения о проведении специальной оценки условий
труда:

Код 3.08.
(с указанием индивидуального номера

рабочего места, класса (подкласса) условий труда) если специальная оценка условий труда не проводилась, указывается «не проводилась»

6.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда рабочих
мест
ИНН
(наименование, ИНН)

(если специальная оценка условий труда не проводилась, данный пункт не заполняется)

6.3. Сведения о проведенной оценке
профессиональных рисков на рабочем
месте:
(дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем
месте и (или)
на месте (объекте), где произошел несчастный случай; сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки профессиональных рисков)

;
(если оценка профессиональных рисков на рабочем месте не проводилась, указывается «не проводилась»)

7. Описание обстоятельств несчастного случая:
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий
и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,
установленные в ходе расследования)

7.1. Вид происшествия

Код 1.
указывается вид (тип) несчастного случая

7.2. Характер полученных повреждений
медицинское
заключение о тяжести повреждения
здоровья:

и

орган,

подвергшийся

повреждению,
Код МКБ
Код 3.01.

7.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения:
(нет, да – указывается состояние и степень опьянения

35

в соответствии с заключением по результатам медицинского освидетельствования с указанием его реквизитов)

7.4. Очевидцы несчастного случая:
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, телефон, электронная почта)

8. Причины несчастного
случая:

Основная Код 2.
(указываются основная и сопутствующие

Сопутств. Код 2.
причины несчастного случая
со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных
нормативных актов

9. Лица, допустившие нарушение установленных нормативных требований:
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
предусматривающих их ответственность за нарушения,
явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 8 настоящего акта;
при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего в порядке, определенном Трудовым кодексом Российской Федерации,
указывается степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
(наименование, адрес организации, инициалы физического лица)

10. Мероприятия по устранению причин, способствующих наступлению несчастного
случая, сроки:
(указываются содержание мероприятий и сроки их выполнения)

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:
(подпись, фамилия, инициалы, дата)

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

36
Сведения о вручении (направлении) данного Акта о несчастном случае на производстве
пострадавшему, законному представителю или иному доверенному лицу

37

Форма № 4
Форма Н-1ЧС
УТВЕРЖДАЮ
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)

«

»

20

г.

Печать (при наличии печати)

АКТ №
о несчастном случае на производстве
Код 3.01.
1. Дата несчастного случая
(число, месяц, год)

1.1. Время происшествия несчастного случая

Код 3.02.
(местного времени)

1.2. Количество полных часов от начала работы

Код 3.03.
(часы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
ИНН ОКВЭД
(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

Код 3.04.
ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), численность работников;

фамилия, инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

Наименование структурного подразделения
3. Организация (физическое лицо), направившая(-ее) работника
ИНН ОКВЭД
(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

Код 3.04.
ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД);

фамилия, инициалы физического лица, его регистрационные данные)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:
5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
5.2. Пол (мужской, женский)
5.3. Дата рождения
5.4. Профессиональный статус

Код 3.05.
Код 3.06.
Код 3.12

38
Код 3.13
Код 3.14.

5.5. Статус занятости
5.6. Профессия (должность)
5.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

(число полных лет
и мес яцев)

, в том числе в данной организации

Код 3.07.

(число полных лет и месяцев)

6. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:
6.1. Место происшествия:
(краткое описание места происшествия с указанием адреса места происшествия)

6.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:
(указываются опасные и (или) вредные
производственные
факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

6.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю (при наличии):
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

7. Обстоятельства несчастного случая:
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий
и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные
в ходе расследования, указываются сведения о причинно-следственной связи между несчастным случаем и исполнением пострадавшим трудовых
обязанностей

7.1. Вид происшествия

Код 1.
указывается вид (тип) несчастного случая

7.2. Характер полученных повреждений
медицинское
заключение о тяжести повреждения
здоровья:

и

орган,

подвергшийся

повреждению,
Код МКБ
Код 3.01.

7.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения:
(нет, да – указывается состояние и степень опьянения
в соответствии с заключением по результатам медицинского освидетельствования с указанием его реквизитов)

7.4. Очевидцы несчастного случая:
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, телефон, электронный адрес)

8. Заключение комиссии:
(выводы комиссии о причинно-следственной связи между гибелью (травмой) работника и исполнением им трудовых обязанностей и примерные сроки
завершения
продолжающегося расследования с указанием причины принятого решения)

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:

39
(подпись, фамилия, инициалы, дата)

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Сведения о вручении (направлении) данного Акта о несчастном случае на производстве
пострадавшему, законному представителю или иному доверенному лицу

40

Форма № 5

АКТ
о расследовании группового несчастного случая (легкого несчастного случая,
тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом)
Код 3.01.
1. Расследование

несчастного случая,
(группового, легкого, тяжелого, со смертельным исходом)

происшедшего «

»

20

г. в

час.

мин.
ИНН

ОКВЭД

(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

Код 3.04.
ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), численность работников;
фамилия, инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

проведено в период с «

»

20

г. по «

»

20

2. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
(фамилия, инициалы, должность, место работы)

3. Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая:
(фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего (пострадавших); фамилия, инициалы,
должность и место работы других лиц, принимавших участие в расследовании несчастного случая)

4. Сведения о пострадавшем:
4.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
4.2. Пол (мужской, женский)
4.3. Дата рождения
4.4. Профессиональный статус
4.5. Статус занятости
4.6. Профессия (должность)

Код 3.05.
Код 3.06.
Код 3.12
Код 3.13
Код 3.14.

4.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
, в том числе в данной организации

(число полных лет и месяцев)

Код 3.07.

(число полных лет и месяцев)

4.8. Семейное положение
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся
на иждивении пострадавшего)

г.

41
5. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
5.1. Вводный инструктаж
(число, месяц, год)

5.2. Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой) по профессии
(нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число, месяц, год)

5.3. Стажировка:
(указывается период прохождения стажировки; если не проводилась, указывается «не проводилась»)

5.4. Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай:
(указывается период обучения; если не проводилось, указывается «не проводилось»)

5.5. Проверка знаний требований охраны труда по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошел несчастный случай:
(число, месяц, год, № протокола)

6. Сведения о проведении медицинских осмотров и освидетельствований (указываются, если по
профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, требуется
проведение соответствующих медицинских осмотров и освидетельствований в случаях,
предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами,
содержащими нормы трудового права):
6.1. Медицинский осмотр
(предварительный,
периодический):
(нужное подчеркнуть)

(число, месяц, год)
(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается «не требуется»)

6.2. Психиатрическое
освидетельствование:
(число, месяц, год)
(если проведение медицинского освидетельствования не требуется, указывается «не требуется»)

6.3. Предсменный (предполетный)
медицинский осмотр:
(нужное подчеркнуть)

(число, месяц, год)
(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается «не требуется»)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:
7.1. Место происшествия:
(краткое описание места происшествия с указанием адреса места происшествия)

7.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:
(указываются опасные и (или) вредные производственные
факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

7.3. Оборудование, использование которого привело к травме (при наличии):
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

42
Код 3.08.

7.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда:

(с указанием индивидуального номера

рабочего места, класса (подкласса) условий труда) если специальная оценка условий труда не проводилась, указывается «не проводилась»

7.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда рабочих мест
ИНН
(наименование, ИНН)
(если специальная оценка условий труда не проводилась, данный пункт не заполняется)

7.6. Сведения о проведенной оценке
профессиональных рисков на рабочем месте:
(дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте и (или)

на месте (объекте), где произошел несчастный случай; сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки профессиональных рисков)
(если оценка профессиональных рисков на рабочем месте не проводилась, указывается «не проводилась»)

7.7. Сведения об обеспечении пострадавшего средствами индивидуальной защиты:
(указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств индивидуальной защиты)

8. Обстоятельства несчастного случая:
(описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, последовательное
изложение событий и действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие сведения,
установленные в ходе проведения расследования)

8.1. Вид происшествия

Код 1.
указывается вид (тип) несчастного случая

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское
Код МКБ
заключение о тяжести повреждения здоровья:
Код 3.01.
8.3. Нахождение пострадавшего
токсического опьянения:

в состоянии

алкогольного,

наркотического

(нет, да – указывается состояние и степень опьянения
в соответствии с заключением по результатам медицинского освидетельствования с указанием его реквизитов)

или

иного

43
Основная Код 2.

9. Причины несчастного случая:
(указываются основная и сопутствующие

Сопутств. Код 2.
причины несчастного случая
со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных
нормативных актов)

10. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения законодательных и иных
нормативных правовых, локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного
случая:
(фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований,
нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая,
указанными в пункте 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего (пострадавших) в порядке, определенном Трудовым
кодексом Российской Федерации, указывается степень его (их) вины в процентах)

11. Квалификация и учет несчастного случая:
(излагается решение лиц, проводивших расследование несчастного случая, о квалификации несчастного случая со ссылками
на соответствующие статьи Трудового кодекса Российской Федерации и пункты настоящего Положения об особенностях расследования несчастных случаев
на производстве в отдельных отраслях и организациях и указывается наименование организации
(фамилия, инициалы работодателя – физического лица), где подлежит учету и регистрации несчастный случай)

12. Мероприятия по устранению причин, способствующих наступлению несчастного случая,
сроки:
(указываются содержание мероприятий и сроки их выполнения)

13. Прилагаемые документы и материалы расследования:
(перечислить прилагаемые к акту документы и материалы расследования)

44

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:
(подпись, фамилия, инициалы, дата)

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Сведения о вручении (направлении) Акта о расследовании несчастного случая,
квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, пострадавшему,
законному представителю или иному доверенному лицу (по их требованию)

45

Форма № 6

АКТ
о расследовании обстоятельств происшествия, предполагающего гибель
работника в результате несчастного случая
1. Дата и примерное время
происшествия
(число, месяц, год и время происшествия,
количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является пострадавший
ИНН ОКВЭД
(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

Код 3.04.

ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), численность работников;
фамилия, инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

Наименование структурного подразделения
3. Организация (физическое лицо), направившая(-ее) работника
ИНН

ОКВЭД

(наименование организации, адрес в пределах места нахождения юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика,

Код 3.04.
ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД);
фамилия, инициалы физического лица, его регистрационные данные)

4. Лица, проводившие расследование обстоятельств
происшествия
(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:
5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
5.2. Пол (мужской, женский)

Код 3.05.

5.3. Дата рождения

Код 3.06.

5.4. Профессиональный статус

Код 3.12.

5.5. Статус занятости

Код 3.13.

5.6. Профессия (должность)

Код 3.14.

5.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число полных лет и
месяцев)

, в том числе в данной организации

Код 3.07.

(число полных лет и месяцев)

5.8. Семейное положение
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся
на иждивении пострадавшего)

46

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
6.1. Вводный инструктаж
(число, месяц, год)

6.2. Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой) по профессии
(нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошло происшествие
(число, месяц, год)

6.3. Стажировка:
(указывается период прохождения стажировки; если не проводилась, указывается «не проводилась»)

6.4. Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошло происшествие:
(указывается период обучения; если не проводилось, указывается «не проводилось»)

6.5. Проверка знаний требований охраны труда по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошло происшествие:
(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошло происшествие:
7.1. Место происшествия:
(предположительное место происшествия)

8. Обстоятельства происшествия:
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших происшествию, описание событий
и действий других лиц до происшествия, другие сведения,
установленные в ходе расследования обстоятельств происшествия)

9. Выводы комиссии:
(предполагаемые (возможные) причины происшествия и виновные в этом лица)

Подписи лиц, проводивших расследование обстоятельств происшествия:
(подпись, фамилия, инициалы, дата)
(подпись, фамилия, инициалы, дата)
(подпись, фамилия, инициалы, дата)

47
Форма № 7

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
государственного инспектора труда
Код 3.01.
по несчастному случаю

,
(групповому, с легким, тяжелым, со смертельным исходом)

происшедшему «
с

»

20

г. в

час.

мин.

ИНН

ОКВЭД

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего (пострадавших), наименование и адрес в пределах места нахождения юридического лица,

Код 3.04.

идентификационный номер налогоплательщика, ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД),
численность работников; фамилия, инициалы работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

Мною

,
(фамилия, инициалы государственного инспектора труда)

с участием
(фамилия, инициалы: профсоюзного инспектора труда;
исполнительного органа страховщика (с указанием их должностей)

проведено расследование данного несчастного случая в связи с
(указываются причины и основания проведения расследования)

Заключение составлено по материалам расследования, проведенного
(указывается название организаций (комиссий организаций) или фамилии, инициалы,

,
должности работников правоохранительных органов, ранее проводивших расследование данного происшествия)

и мною лично.
В ходе проведенного расследования установлено следующее:
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших):
1.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.2. Пол (мужской, женский)

Код 3.05.

1.3. Дата рождения

Код 3.06.

1.4. Профессиональный статус

Код 3.12.

1.5. Статус занятости

Код 3.13.

1.6. Профессия (должность)

Код 3.14.

1.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число полных лет и месяцев)

, в том числе в данной организации

Код 3.07.
(число полных лет и месяцев)

1.8. Семейное положение
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся
на иждивении пострадавшего)

48
2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
2.1. Вводный инструктаж
(число, месяц, год)

2.2. Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой) по профессии
(нужное подчеркнуть)

или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число, месяц, год)

2.3. Стажировка:
(указывается период прохождения стажировки; если не проводилась, указывается «не проводилась»)

2.4. Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай:
(указывается период обучения; если не проводилось, указывается «не проводилось»)

2.5. Проверка знаний требований охраны труда по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошел несчастный случай:
(число, месяц, год, № протокола)

3. Сведения о проведении медицинских осмотров и освидетельствований (указываются, если по
профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, требуется
проведение соответствующих медицинских осмотров и освидетельствований в случаях,
предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами,
содержащими нормы трудового права):
3.1. Медицинский осмотр
(предварительный,
периодический):

(нужное подчеркнуть)

(число, месяц, год)

(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается «не требуется»)

3.2. Психиатрическое
освидетельствование:
(число, месяц, год)
(если проведение психиатрического освидетельствования не требуется, указывается «не требуется»)

3.3. Предсменный (предполетный)
медицинский осмотр:
(нужное подчеркнуть)

(число, месяц, год)

(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается «не требуется»)

4. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:
4.1. Место происшествия:
(краткое описание места происшествия с указанием адреса места происшествия)

4.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:
(указываются опасные и (или) вредные производственные
факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

4.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю (при наличии):
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

49
Код 3.08.

4.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда:

(с указанием индивидуального номера
рабочего места, класса (подкласса) условий труда), если специальная оценка условий труда не проводилась, указывается «не проводилась»

4.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда рабочих мест
ИНН
(наименование, ИНН)
(если специальная оценка условий труда не проводилась, данный пункт не заполняется)

4.6. Сведения о проведенной оценке профессиональных рисков
на рабочем месте:
(дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте и (или)
на месте (объекте), где произошел несчастный случай; сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки профессиональных рисков)

;
(если оценка профессиональных рисков на рабочем месте не проводилась, указывается «не проводилась»)

4.7. Сведения об обеспечении пострадавшего средствами индивидуальной защиты:
(указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств индивидуальной защиты)

5. Обстоятельства несчастного случая:
(описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, последовательное
изложение событий и действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с
несчастным случаем, и другие сведения,
установленные в ходе расследования)

5.1. Вид происшествия

Код 1.
указывается вид (тип) несчастного случая

5.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское
Код МКБ
заключение о тяжести повреждения здоровья:
Код 3.01.
5.3. Нахождение пострадавшего
токсического опьянения:

в состоянии

алкогольного,

наркотического

или

иного

(нет, да – указывается состояние и степень опьянения
в соответствии с заключением по результатам медицинского освидетельствования с указанием его реквизитов)

6. Выводы.
На основании проведенного мною расследования прихожу к заключению, что данный
несчастный случай подлежит квалификации как
(несчастный случай на производстве/несчастный случай, не связанный с производством)

и оформлению актом
(формы Н-1 (Н-1ПС, Н-1ЧС) или актом формы 5)

учету и регистрации
(наименование организации или фамилия и инициалы работодателя – физического лица)

7. Причины несчастного случая:

Основная Код 2.

50
(указываются основная и сопутствующие

Сопутств. Код 2.
причины несчастного случая
со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных
нормативных актов)

8. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения законодательных и иных
нормативных правовых, локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного
случая:
(фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований,
нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая,
указанными в пункте 7 настоящего заключения государственного инспектора труда; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего
(пострадавших) в порядке, определенном Трудовым кодексом Российской Федерации, указывается степень его (их) вины в процентах)

(подпись, фамилия, инициалы государственного инспектора труда, дата, печать/именной штамп)

51
Форма № 8

ПРОТОКОЛ
опроса пострадавшего при несчастном случае
(очевидца несчастного случая, должностного лица)
«

»

г.

20

(место составления протокола)

Опрос начат в
Опрос окончен в

час.
час.

мин.
мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной
приказом
(фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование

от «

»

20

г. №

организации)
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос)

в помещении
(указывается место проведения опроса)

произведен опрос пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного
(нужное подчеркнуть)

лица организации):
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. Дата рождения
3. Место рождения
4. Место жительства и (или) регистрации
телефон
электронная почта
5. Гражданство
6. Образование
7. Семейное положение, состав семьи
(заполняется при опросе
пострадавшего)
8. Место учебы или работы
9. Профессия, должность
10. Иные данные о личности опрашиваемого

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Иные лица, участвовавшие в опросе
(фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе;
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и другие)

Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств

,

52
(каких именно, кем применяются)

По существу несчастного случая, происшедшего «

»

20

(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

могу показать следующее:
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления

Содержание заявлений:
(поступили, не поступили)

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос)
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе)

С настоящим протоколом ознакомлен
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Протокол прочитан вслух
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос)

Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Протокол составлен
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись)

г. с

53
Форма № 9

ПРОТОКОЛ
осмотра места несчастного случая,
происшедшего
«

»

г. с

20

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)

«

»

г.

20

(место составления протокола)

час.
час.

Осмотр начат в
Осмотр окончен в

мин.
мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве,
образованной приказом
(фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование

от «

»

20

г. №

,

организации)
(должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии), производившего опрос)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в
(наименование организации
и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя – физического лица; дата несчастного случая)

с
(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

Осмотр проводился в присутствии
(фамилия, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре;
другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и другие)

В ходе осмотра установлено:
1. Обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра:
(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая,
краткое изложение существа изменений)

2. Описание места (агрегата, машины, станка, транспортного
оборудования (при наличии), где произошел несчастный случай:

средства

и

другого

(точное указание места несчастного случая, тип
(марка), инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования (при наличии)

;
3. Описание части оборудования (постройки, сооружения), материала,
приспособлений и других предметов, которыми была нанесена травма:
(указывается конкретно их наличие и состояние)

инструмента,

54

4. Наличие и состояние защитных ограждений и других средств и приборов безопасности:
;
(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и других)

5. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший:
(указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств индивидуальной защиты и их состояние)

;
6. Наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние
;
7. Состояние освещенности и температуры:
(наличие приборов освещения, их состояние и уровень освещенности)
(наличие приборов обогрева/охлаждения помещений и их состояние)

8. Сведения о рабочем месте:
8.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда:

Код 3.08.
(с указанием индивидуального номера

рабочего места, класса (подкласса) условий труда), если специальная оценка условий труда не проводилась, указывается «не проводилась»

8.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда рабочих мест
ИНН
(наименование, ИНН)
(если специальная оценка условий труда не проводилась, данный пункт не заполняется)

8.3. Сведения о проведенной оценке
профессиональных рисков на рабочем месте:
(дата проведения;
локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте и (или)
на месте (объекте), где произошел несчастный случай, сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки профессиональных рисков)

;
(если оценка профессиональных рисков на рабочем месте не проводилась, указывается «не проводилась»)

В ходе осмотра проводилась:
(фотосъемка, видеозапись и иные способы фиксации)

С места происшествия изъяты:
(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов и кем изъяты)

К протоколу осмотра прилагаются:
(схема места происшествия, фотографии и иные способы фиксации)

55
Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц
(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления.

Содержание заявлений:

(поступили, не поступили)

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)

С настоящим протоколом ознакомлены
(подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)

Протокол прочитан вслух
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)

Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Протокол составлен
(должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)

56
Форма № 10

СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая на производстве
и принятых мерах
Несчастный случай на производстве, происшедший
(дата несчастного случая)

с
(фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим(ей), работавшим(ей)
(профессия (должность) пострадавшего, место работы:
наименование, адрес в пределах места нахождения юридического лица, фамилия и инициалы работодателя – физического лица
и его регистрационные данные, индивидуальный номер рабочего места, определенный по результатам проведения специальной оценки условий труда)

Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве №
утвержденным «
»
20
г.

,

(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:
1. Пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I
групп; умер;
(нужное подчеркнуть)
Код 3.15.
2. Окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения
(при несчастном случае со смертельным исходом – экспертное заключение о причинах смерти

;
судебно-медицинской экспертизы)

3. Продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего
Освобожден от работы с «
»
20
г. по «
»

20

дней.
г.

Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую
работу)
рабочих дней;
4. Стоимость испорченного оборудования, механизмов и инструмента в результате несчастного
случая на производстве
руб.;
5. Стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на
производстве
руб.;
6. Сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов
и других)
руб.;
7. Суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве
руб.;
(сумма строк 4 – 6)

8. Сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда
;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

9. Сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение
(в случае смерти пострадавшего):
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика

;

57
о назначении указанных сумм, размер сумм)

10. Сведения о решении о возбуждении
по факту несчастного случая на производстве:

(отказе

в

возбуждении)

уголовного

дела

(дата, номер и краткое содержание решения о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту данного несчастного случая)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:
(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая,
предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и
других документах, принятых по результатам расследования)

Работодатель (его представитель)
(фамилия, инициалы, должность, подпись)

Главный бухгалтер
(фамилия, инициалы, подпись)

Дата

Форма № 11

58

ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев на производстве

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

№ Дата и время
п/п несчастного
случая

1

2

Ф.И.О.
пострадавшего,
год рождения,
общий стаж
работы

Профессия
(должность)
пострадавшего

3

4

Место, где
Индивидуальный
Вид
произошел
номер рабочего
происшествия,
несчастный
места по результатам приведшего
случай
специальной оценки к несчастному
(структурное
условий труда
случаю
подразделение,
(если специальная
№ опасного
оценка условий
производственного
труда
объекта)
не проводилась,
данный столбец
не заполняется)
5
5.1
6

Краткое описание
обстоятельств,
при которых
произошел
несчастный
случай

№ акта
формы
Н-1 (Н-1ПС)
о несчастном
случае на
производстве
и дата его
утверждения

Последствия
несчастного случая
(количество дней
нетрудоспособности,
инвалидный,
смертельный исход)

Принятые
меры по
устранению
причин
несчастного
случая

7

8

9

10

Наименование и адрес медицинской
организации (фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального
предпринимателя и адрес осуществления
медицинской деятельности) ОГРН
(ОГРНИП)

Медицинская документация
Учетная форма N 315-1/у

Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2025 г. N 196н

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ
ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ В
РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА
ПРОИЗВОДСТВЕ И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

Выдано
(наименование организации (индивидуального предпринимателя), работодателяфизического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, по
запросу которой (которого) выдается медицинское заключение)
о том, что
пострадавший
(пострадавшая)
(фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст, занимаемая
должность (профессия) пострадавшего)
поступил
в
(наименование медицинской организации, ее структурного подразделения,
куда поступил пострадавший, дата и время поступления (обращения)
Диагноз и код диагноза по международной
статистической классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем
(с указанием характера и локализации)
По степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве повреждение
относится к категории
(указать степень тяжести повреждения здоровья:
тяжелая, легкая, нужное - вписать)

Дата выдачи
медицинского
заключения:

число

меся
ц

год

.

Руководитель медицинской
организации
(уполномоченное
должностное лицо)
(подпись, усиленная
квалифицированная
электронная подпись)

(фамилия, имя, отчество
(при наличии)

МП. медицинской организации
(при наличии)

Наименование и адрес медицинской
организации (фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуального
предпринимателя и адрес осуществления
медицинской деятельности) ОГРН
(ОГРНИП)

Медицинская документация
Учетная форма N 316-1/у

Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2025 г. N 196н

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ПОСТРАДАВШЕГО В
РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА
ПРОИЗВОДСТВЕ

Выдана
(наименование организации (индивидуального предпринимателя), работодателяфизического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, по
запросу которой (которого) выдается медицинское заключение)
о том, что
пострадавшему
(пострадавшей)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц и год рождения, занимаемая
должность (профессия) пострадавшего)
оказывалась
медицинская
помощь
(наименование медицинской организации,
:
ее структурного подразделения, куда поступил пострадавший)
в период с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.
по поводу
(указать повреждения здоровья, полученные в результате
несчастного случая на производстве и коды диагнозов по международной
статистической классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее МКБ)
Заключительный диагноз (код по МКБ) пострадавшего от несчастного случая на
производстве

(с указанием характера и локализации)
По степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве повреждение
относится к категории
(указать степень тяжести повреждения здоровья:
тяжелая, легкая, нужное - вписать)
Дата выдачи
медицинского
заключения:

число

меся
ц

год

.

Руководитель медицинской
организации
(уполномоченное
должностное лицо)
(подпись, усиленная
квалифицированная
электронная подпись)
М.П. медицинской организации
(при наличии)

(фамилия, имя, отчество
(при наличии)